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【中图分类号】R274.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间连线之间的一段骨，这段主要是松质骨，老年时大都退化萎缩，故股骨颈骨折较多，是老年人常见的骨折之一。而老年人伤前常合并高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、压疮等各种并发症，预防并发症是护理至关重要的。将我院自2011年-2013年共收治的25例老年股骨颈骨折患者的护理经验总结如下。
1一般资料
股骨颈骨折患者25例，男性15例，女性10例，年龄66-87岁，均为不慎摔倒所致，，骨折前合并有高血压病10例，糖尿病5例，慢性支气管炎2例，保守治疗17例，螺纹钉内固定治疗8例。25例患者住院时间长30天，短14天，经过精心治疗及护理患者疗效满意，痊愈出院。
2护理
2.1疼痛的护理
老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。必要时适当应用止痛药。CNKIcheck论文查重网提供知网论文检测服务，所有论文查重系统均来之官网检测，查重报告均支持验证真伪！不论您学习哪个专业，写作什么类型的论文，只要您有文本相似度检测的需求，知网查重检测系统总有一个版本适合您。
2.2心理护理
患者生理功能，各系统的器官功能逐渐退化，感觉及反应比较迟钝，思维和语言表达能力也不像年轻时那样连贯和流畅，所以，护士要以真诚的态度安慰、开导患者，认真倾听患者的诉说，消除其紧张及恐惧的心理。
2.3牵引治疗护理
（1）体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。牵引时肢体的位置是否正确与肢体功能恢复关系很大。骨牵引时将患肢放在牵引架上，肢体呈外展内旋位。保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20°～30°。（2）牵引力：皮牵引重量不宜超过5kg。骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7。牵引重锤必须悬空，防止断裂或滑脱。因此，我们每1h巡视观察1次，发现卧位或牵引无效及时纠正，骨牵引穿刺处应每日用75%的酒精消毒针眼两次，防止针眼感染。
2.4术前及术后护理
手术前充分做好术区皮肤准备，认真做好术前宣教工作。对于切开内固定术后的患者，要保持切口敷料的清洁干燥，做适当的屈髋、屈膝运动，不允许盘腿、侧卧及早下地负重，以免引起骨折移位。
2.5并发症的预防及护理
2.5.1压疮的预防
护理老年人血液循环差、卧床时间长，易发生压疮。因此，应鼓励患者行抬臀活动，1次/1～2h对受压部位皮肤进行按摩，保持床铺清洁干燥，有条件的可以睡气垫床，交接班时严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施。
2.5.2坠积性肺炎的预防
鼓励患者每日进行深呼吸及有效的咳嗽训练，可以轻轻叩击背部从而改变肺通气功能。锻炼腹肌，使痰液及时咳出，预防坠积性肺炎的发生。
2.5.3便秘的预防及护理主动
由于长期卧床胃肠蠕动减慢，所以，鼓励患者应多吃含高纤维素、润便的食物，如芝麻、香蕉及其他具有通便作用的水果等。按摩腹部，多喝水，促进肠蠕动，也有利于大便的排出，适当使用缓泻剂及开塞露。
2.5.4预防血栓形成60岁以上的老年人脑血栓形成的患病率高，尤其是牵引卧床时间长的患者，因此适当应用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集药物肠溶阿司匹林50mg口服，每天1次。同时借助骨科床的拉手鼓励患者练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成。同时，牵引中一律禁止提高床脚进行头低足高的对抗牵引。
2.6功能锻炼
术前鼓励患者进行股四头肌舒缩锻炼，并进行膝、踝关节及足趾的被动活动，防止肌萎缩及关节僵直。术后2周后可以做髋、膝关节的屈伸活动。
2.7出院指导患者出院前，护士应对患者进行出院指导，指导患者继续进行功能锻炼，同时告诉患者股骨颈骨折愈合时间一般是4～6个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐患者不能让患肢过早负重。伤后4个月经X线复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。并嘱咐患者补钙，多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。防止再跌倒发生骨折。术后1年到医院取内固定。
3体会
老年人股骨颈骨折，多数有重要脏器的功能衰退、机体抵抗力下降、营养状况差等特点，因此，护士要针对其原因，积极主动地与患者沟通，做好患者的心理护理，帮助树立战胜疾病的信心，全方位、多角度将患者视为生物、心理、社会、精神文化的人来实施有效的护理，充分体现“三分治疗，七分护理”的真实性、可靠性。通过精心护理及患者的积极配合，25例患者无一例因护理不当及责任心不强而发生并发症，均获得满意的治疗效果，好转出院。

来源：特别健康·下半月 2014年10期

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